В _______________________________
(наименование суда)
Истец: __________________________
(ФИО полностью, адрес)

_________________________________________________
Ответчик: _______________________
(наименование юр. лица

_________________________________________________
или ФИО предпринимателя)

Цена иска: _______________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о защите прав потребителей
«___»_________ ____ г. я вступил во взаимоотношения с ответчиком ___________
_____________________________________________________________________________
(описать начало возникновения взаимоотношений с ответчиком,
_____________________________________________________________________________
как они были оформлены, какие документы при этом составлялись).

По условиям договора ответчик был обязан _______________________________________
(указать, какие обязательства принял на себя ответчик)
_____________________________________________________________________________.
За проданный товар (оказанную услугу) мною было оплачена сумма ___________ руб.
Однако ответчик нарушил мои права _______________________________________
_____________________________________________________________________________ (указать, в чем заключается нарушение прав истца со стороны ответчика, какие действия согласно статьям 18 или 29 Закона «О защите прав потребителей» должен был выполнить ответчик и почему).
Я обращался к ответчику с требованиями об устранении выявленных недостатков, в том числе направил письменную претензию, в которой ___________________________
_____________________________________________________________________________ (указать, какие требования были изложены в претензии, кто и когда ее получил, какой был установлен срок для устранения выявленных недостатков). В установленный срок ответчик на мою претензию не ответил (или ответил, но ответ истца не устроил, привести причины, по которым доводы ответчика являются необоснованными).
Действиями ответчика мне причинены нравственные страдания, которые заключаются в следующем ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________ (перечислить нравственные страдания, испытанные истцом вследствие неправомерных действий ответчика), причиненный моральный вред я оцениваю в сумме _______ руб.
За отказ от добровольного выполнения моих требований с ответчика подлежит взысканию штраф в размере 50 % от взысканной судом суммы в мою пользу.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 18 или 29 Закона «О защите прав потребителей»,
прошу:
1. Обязать ответчика ________________________________________________.
2. Взыскать с ответчика уплаченную мною сумму в размере _______ руб. (при наличии требований о взыскании денежной суммы).
3. Взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.
4. Взыскать с ответчика штраф за отказ от добровольного удовлетворения исковых требований.
Приложения:
1. Копия искового заявления
2. Документы, подтверждающие наличие договорных отношений с ответчиком
3. Документы, подтверждающие оплату за приобретенный товар или оказанную услугу
4. Претензия и документы, подтверждающие ее получение ответчиком
5. Документы, подтверждающие недостатки товара или выполненных работ
6. Другие доказательства, подтверждающие основания искового заявления о защите прав потребителя

Дата подачи заявления “___”_________ ____ г. Подпись истца: _______