В Арбитражный суд _________________________ <1>

                        Заявитель: ____________________________________
                                        (наименование или Ф.И.О.)
                        адрес: _______________________________________,
                        телефон: _______________, факс: ______________,
                        адрес электронной почты: ______________________

                        Представитель заявителя: ______________________
                                                (данные с учетом ст. 59
                                           Арбитражного процессуального
                                          кодекса Российской Федерации)
                        адрес: _______________________________________,
                        телефон: _______________, факс: ______________,
                        адрес электронной почты: ______________________

                        Дело N ________________________________________

                        Должник: ______________________________________
                                        (наименование или Ф.И.О.)
                        адрес: _______________________________________,
                        телефон: _______________, факс: ______________,
                        адрес электронной почты: ______________________

                        Кредитор: _____________________________________
                                        (наименование или Ф.И.О.)
                        адрес: _______________________________________,
                        телефон: _______________, факс: ______________,
                        адрес электронной почты: ______________________

                        Временный управляющий: ________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                        адрес: _______________________________________,
                        телефон: _______________, факс: ______________,
                        адрес электронной почты: ______________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
        о включении в реестр требований кредиторов должника
                    требований третьей очереди

В производстве Арбитражного суда _______________________ находится дело

N от “”__ _ г. о несостоятельности (банкротстве) ___________________________________. Определением Арбитражного суда
(наименование или Ф.И.О. должника)
____ от “ г. N ___ по указанному делу
в отношении _____________________ введена процедура наблюдения.
(наименование или Ф.И.О. должника)
Сообщение временного управляющего _, члена саморегулируемой
(Ф.И.О.)
организации “________________“, о введении процедуры наблюдения
опубликовано “ г. в _____________________ N , что подтверждается _______________________________________________.
В соответствии с п. 1 ст. 71 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ “О несостоятельности (банкротстве)” для целей участия в первом собрании кредиторов кредиторы вправе предъявить свои требования к должнику в течение тридцати календарных дней с даты опубликования сообщения о введении наблюдения. Указанные требования направляются в арбитражный суд, должнику и временному управляющему с приложением судебного акта или иных документов, подтверждающих обоснованность этих требований. Указанные требования включаются в реестр требований кредиторов на основании определения арбитражного суда о включении указанных требований в реестр требований кредиторов.
На момент введения в отношении __________________ процедуры
(наименование должника)
банкротства и в настоящее время ___________ имеет неисполненные
(наименование должника)
денежные обязательства перед ____________ в сумме _
(заявитель)
руб. _ коп. (сумма основного долга), проценты: руб. _ коп., неустойка (штрафы, пени) <2>: __ руб. _ коп., которые возникли при следующих обстоятельствах __________________________________,
а именно: ____________________________________________________,
что подтверждается ___________________________________________.

В соответствии с п. 6 ст. 16 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ “О несостоятельности (банкротстве)” требования кредиторов включаются в реестр требований кредиторов и исключаются из него арбитражным управляющим или реестродержателем исключительно на основании вступивших в силу судебных актов, устанавливающих их состав и размер.
В Арбитражного суда ______ от “” г. N _ установлен размер задолженности (неисполненные денежные обязательства) должника перед заявителем в сумме (__) рублей.

Таким образом, в настоящее время __________________________ имеет перед
                                  (наименование должника)

_________ задолженность (неисполненные денежные обязательства).
(заявитель)
Данные обязательства возникли у ___________________________
(наименование должника)
“” г., что подтверждается _______________________.
Срок исполнения указанных обязательств ___________ наступил
(наименование должника)
“” г., т.е. до даты принятия Арбитражным судом ___
заявления о признании _____________ несостоятельным (банкротом)
(наименование должника)
и введения в отношении _________________ процедуры наблюдения,
(наименование должника)
что подтверждается ___________________________________________.

В соответствии с п. 4 ст. 134 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ “О несостоятельности (банкротстве)” требования кредиторов удовлетворяются в следующей очередности:
в первую очередь производятся расчеты по требованиям граждан, перед которыми должник несет ответственность за причинение вреда жизни или здоровью, путем капитализации соответствующих повременных платежей, а также расчеты по иным установленным настоящим Федеральным законом требованиям;
во вторую очередь производятся расчеты по выплате выходных пособий и (или) оплате труда лиц, работающих или работавших по трудовому договору, и по выплате вознаграждений авторам результатов интеллектуальной деятельности;
в третью очередь производятся расчеты с другими кредиторами, в том числе кредиторами по нетто-обязательствам.

С учетом вышеизложенного и на основании п. 1 ст. 71, п. 4 ст. 134, 137 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ “О несостоятельности (банкротстве)”, ч. 1 ст. 41, 223 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

ПРОШУ:

  1. Включить в реестр требований кредиторов должника _______ требование третьей очереди _ о выплате общей суммы задолженности в размере рублей.

Приложение:
1) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют;
2) документы, подтверждающие обоснованность требований заявителя;
3) расчет суммы задолженности;
4) доверенность представителя от “”_ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

__ г.

Заявитель (Представитель):
__________________/_________________________/
    (подпись)             (Ф.И.О.)

Информация для сведения:
<1> В соответствии с п. 1 ст. 223 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дела о несостоятельности (банкротстве) рассматриваются арбитражным судом по правилам, предусмотренным Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации, с особенностями, установленными федеральными законами, регулирующими вопросы несостоятельности (банкротства).
<2> В соответствии с п. 3 ст. 137 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ “О несостоятельности (банкротстве)” требования кредиторов третьей очереди по возмещению убытков в форме упущенной выгоды, взысканию неустоек (штрафов, пеней) и иных финансовых санкций, в том числе за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанности по уплате обязательных платежей, учитываются отдельно в реестре требований кредиторов и подлежат удовлетворению после погашения основной суммы задолженности и причитающихся процентов.